Желчный пузырь — это накопительный резервуар для желчи, откуда она выбрасывается в двенадцатиперстную кишку для дальнейшего процесса переваривания пищи.
Почему образуются камни?
Образование камней в желчных путях происходит за счет нарушения химического состава желчи, увеличения ее концентрации и перенасыщения холестерином. Однако, это не единственное условие. Помимо этого, предрасполагающим фактором является снижение моторики желчного пузыря. Если орган недостаточно выполняет свою работу, происходит застой желчи, но только этого недостаточно для образования камня, однако при сопутствующем изменении ее химического состава, выделяется осадок в виде мелких частиц, которые оседают на дно пузыря и в дальнейшем начинают кристаллизоваться, образуя камень. Наследственность также важна, так как болезнь с более высокой частотой выявляется у родственников первой степени родства больных ЖКБ, кроме того, народность тоже имеет значение: у жителей Азии по статистике меньшая склонность образования холестериновых камней, чем у жителей Европы.
Генетические факторы, снижение работы желчного пузыря, вкупе с высококалорийным питанием, богатым холестерином создают основу для возникновения желчнокаменной болезни.
Другие факторы, способствующие развитию ЖКБ:
- Ожирение
- Малоподвижный образ жизни
- Гормональнеая перестройка организма во время беременности
- Прием заместительной гормональной терапии (оральные контрацептивы)
- Быстрое похудание на фоне очень низкокалорийной диеты и голодание
- Генетические заболевания
- Другие заболевания (в т. ч. сахарный диабет, болезнь Крона, цирроз печени, заболевания крови и др.)
По статистике женщины чаще болеют ЖКБ, чем мужчины. Риск развития заболевания с возрастом увеличивается. Люди старше 60 лет относятся к группе повышенного риска возникновения ЖКБ.
Симптомы заболевания Желчнокаменной болезни:
Так как заболевание относится к хроническим, то для него характерно длительное постепенное развитие и довольно долгая бессимптомная стадия. Болезнь при этом можно выявить при выполнении профилактического УЗИ органов брюшной полости.
Клиническая стадия чаще всего представлена приступами желчной колики, а в редких случаях наблюдается симптомы острого холецистита.
Причиной развития желчной колики служит смещение камня или его попадание в пузырный проток или холедох. Закупорка протока ведет к появлению боли. Симптомы острого холецистита наблюдаются при обструкции шейки или пузырного протока камнем.
Желчная колика проявляется как:
- Сильная внезапная интенсивная боль в правом подреберье колющего или режущего характера, может отдавать в спину, в правую лопатку или плечо, иногда в область сердца. Боль чаще всего возникает при погрешности в диете (1–1,5 часа после приема жирной пищи) или при длительном наклоне корпуса, тряски. Симптом проходит резко, часто после приема обезболивающих препаратов.
- Боль может быть продолжительной, до нескольких часов.
- Иногда сопровождается тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения.
- Повышение температуры тела до субфебрильных значений.
- Иногда горечь во рту, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, а также различные нарушения стула.
- Довольно часто желчная колика проявляется в ночное время, через несколько часов после засыпания.
Диагностика
Диагностика основывала на изучении жалоб и осмотра пациента, а также на данных лабораторных и инструментальных исследований. Как правило, выполняют общий и биохимический анализ крови. Самым информативным методом является УЗИ органов брюшной полости, которое показывает наличие камней в желчном пузыре, а также изменения в самом органе и наличие признаков холецистита.
Лечение желчнокаменной болезни
Лечение назначает врач-гастроэнтеролог, а при развитии острого холецистита потребуется консультация хирурга и решение вопроса об оперативном вмешательстве.
Если заболевание протекает бессимптомно, то рекомендована диета и изменение образа жизни: регулярная физическая активность, контроль массы тела, рациональное дробное питание 5-6р в день, употребление большого количества фруктов и овощей, злаковых, бобовых и нежирных сортов мяса — курица, индейка. Из медикаментозного лечения назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты и обезболивающие.
Если есть показания к оперативному лечению, то в настоящее время стандартом является холецистэктомия — удаление желчного пузыря с образовавшимися камнями. При этом процедура выполняется с использованием малоинвазивной технологии, что гарантирует минимум косметических дефектов и позволяет быстро восстановиться после операции.
Также возможно проведение чрескожной ударно-волновай литотрипсии — при этом методе с помощью волн разрушаются камни в желчном пузыре, после чего они самостоятельно выходят естественным путем. Но стоит отметить, что этот метод имеет ряд ограничений и минусов.