Что такое бронхиальная астма?
Это хроническое воспалительное заболевание, обычно вызванное аллергенами, бактериальными инфекциями и даже стрессом. Однако различают и аллергическую астму. Этот недуг снижает проводимость дыхательных путей и вызывает необратимые изменения в бронхах. К сожалению, бронхиальная астма неизлечима, но ее можно контролировать. Говорят, что это самая серьезная болезнь цивилизации в мире. Всемирная организация здравоохранения сообщает, что в мире, в зависимости от страны, астмой страдает от 1 до 18% населения. В глобальном масштабе это дает количество заболевших на уровне 235 млн человек, включая детей. К сожалению, ежегодно во всем мире от астмы и ее последствий умирает около 180 000 человек.
Существует несколько типов астмы. Прежде всего, по этиологии существуют:
- аллергическая — т. е. экзогенная, которая развивается в результате обычно нелеченной аллергии;
- неаллергическая — т. е. внутренняя астма, при которой не участвуют другие известные аллергены;
- профессиональная — поражает людей, подвергающихся постоянному раздражению дыхательной системы и бронхов, например уборщиков, фермеров, маляров.
Астму также можно разделить по течению заболевания, на спорадическую, хроническую легкую, хроническую среднюю и хроническую тяжелую астму. Интересно, что астму также можно контролировать, если у пациента нет симптомов ежедневно, а болезнь не ухудшается. Также можно выделить частично контролируемую астму, при которой больной употребляет b-миметик в ингаляторе не чаще двух раз в неделю, но его самочувствие в целом находится в хорошем состоянии. Существует также неконтролируемая астма, при которой симптомы проявляются даже несколько раз в сутки, а само заболевание затрудняет повседневную жизнедеятельность и приводит к нарушениям дыхательной системы и патологическим изменениям. К сожалению, не каждый больной человек может контролировать свою астму на 100%.
Причины и факторы риска
Некоторые люди более склонны к развитию астмы, чем другие. Бронхиальная астма очень часто бывает аллергической, т. е. является реакцией дыхательной системы на вдыхание аллергенов, переносимых с частицами воздуха. К таким аллергенам относятся, например, клещи домашней пыли, плесневые грибы, пыльца и шерсть животных. Когда аллергены попадают в дыхательную систему, они вызывают покраснение и отек слизистой оболочки бронхов, что, в свою очередь, вызывает спазм и выработку избыточного секрета.
В результате такой человек начинает кашлять, у него появляется одышка, он пытается откашливать лишнюю слизь и дышать. У многих аллергиков астма проявляется как следующая стадия аллергического ринита или даже атопического дерматита. Стоит отметить, что такие аллергены, как пыль или пыльца, вызывают реакцию только у людей с аллергией на эти факторы. Здоровый человек даже не почувствует, что в воздухе витают клещи.
Однако астма также может возникать у людей, чьи родители или даже бабушки и дедушки страдали аллергией или самой астмой. Ожирение также является фактором высокого риска, так как избыток жира в организме является идеальным местом для накопления и образования воспалительных молекул, которые вызывают и поддерживают воспалительные процессы в легких.
Однако болезнь также может быть спровоцирована побочным эффектом лечения аспирином — так называемая аспириновая астма, бывает, что она возникает у людей, принимающих бета-блокаторы.
У детей астма может развиться при частых респираторных инфекциях. Кроме того, дети, растущие в городах с высоким уровнем смога, более склонны к ее развитию. В смоге появляются частицы пыли, вредные газы или патогенные микроорганизмы, которые вместе с вдыхаемым воздухом попадают в органы дыхания, вызывая воспаление.
Оказывается, не только дети болеют астмой из-за смога, но и вообще жители крупных городов, которые страдают от этого явления, болеют бронхиальной астмой чаще остальных.
Характерные симптомы
Иногда единственным симптомом респираторных заболеваний является кашель. Это правда, что он может появиться при простуде и длиться до 8 недель, но если он появился без каких-либо других симптомов или заболеваний, это может указывать на астму. Однако наиболее распространенным симптомом является мучительная одышка, вызванная бронхоспазмом. Она проявляет себя именно при выдохе. Время, необходимое для него увеличивается из-за сужения просвета. Как правило, во время приступа человек хочет принять сидячее положение — он приподнимает плечи, опирается руками в колени и начинает ловить большими глотками воздух. Приступ одышки позволяет человеку вывести из организма лишний углекислый газ и насытить его кислородом. Одышка может появляться ночью и утром, а также через несколько минут после интенсивной физической нагрузки. Вы также можете заметить хрипы и стеснение в груди. Большинство недомоганий носят приступообразный характер, то есть появляются внезапно.
Без лечения симптомы станут более неприятными, а дыхательные пути могут необратимо нарушиться. Однако не всегда очевидно, что вы имеете дело именно с астмой. Ее можно спутать с симптомами аллергии или ХОБЛ. Кроме того, симптомы обоих болезней могут накладываться друг на друга и, наряду с астмой, создавать серьезные проблемы с дыханием. Поэтому необходима профессиональная диагностика.
Диагностика
Когда вы не уверены или даже подозреваете, что это может быть бронхиальная астма, лучше всего обратиться к лечащему врачу. Он направит на конкретные анализы, или, если вы лечили аллергию, к аллергологу. Для того, чтобы определить, является ли это астмой, проводятся экспозиционные тесты с вдыханием подозреваемых аллергенов. Можно провести ряд тестов, чтобы проверить общее состояние органов дыхания.
Одним из таких тестов является спирометрия, при которой определяется дыхательная способность легких. Другим распространенным тестом для подозрения на астму является ПСВ или пиковая скорость выдоха. Кроме того, может быть выполнен рентген грудной клетки, чтобы проверить, не развились ли какие-либо изменения или другие респираторные заболевания. Также можно проверить уровень специфических антител в сыворотке крови.
Лечение для контроля астмы
К сожалению, бронхиальная астма относится к тем заболеваниям, которые в настоящее время не поддаются медикаментозному лечению. Но многие люди хорошо реагируют на лекарства, которые им назначают, и можно настолько контролировать свою астму, что приступы будут незначительными или вообще не станут возникать.
Людям с астмой назначают две группы лекарств:
- препараты для облегчения симптомов, бронходилататоры в случае приступа астмы;
- лекарства для контроля астмы, в основном противовоспалительные препараты, которые необходимо принимать регулярно.
Ингаляционные глюкокортикостероиды улучшают функцию легких и снижают чувствительность дыхательной системы. Однако их назначают только на короткое время, потому что, как и все стероиды, они могут иметь побочные эффекты или использоваться для лечения тяжелой астмы. Также можно вводить ингаляционные бета2-агонисты, которые действуют около 12 часов и предназначены для расширения бронхов. Если эти препараты не действуют, то вводят антихолинергические средства, которые также способствуют расширению бронхов, чтобы они не стягивались. На сегодняшний день разработано много биологических препаратов, а исследования других продолжаются.